一台手术清扫（sǎo）50多（duō）个淋巴结（jié）,人机合一（yī）“显威”

“从（cóng）做手术,到（dào）出院,就两天（tiān）时间（jiān）。我今天是来复诊的,你看我（wǒ）这个伤痕也很小,检查下（xià）来结果都（dōu）很好（hǎo）,管主任他们团队的这个达（dá）芬奇机器人手术真的是好!”近日,术后居家康复的袁女士来宁波（bō）市第一医院复诊,检查结（jié）果（guǒ）让她心情不错。

三个月前,袁女士（shì）她因“反（fǎn）复（fù）阴道出血3个月（yuè）”来到宁波市第一医院就诊。门诊病理（lǐ）诊断为（wéi）:子（zǐ）宫内膜癌,病理分（fèn）级为G3。

入院后,经过检（jiǎn）查、化验（yàn）,袁女士（shì）的主治医师、宁波市第一（yī）医（yī）院妇（fù）科副主任医师管玉涛提（tí）出两种手术方案,最后袁（yuán）女士（shì）选择了“医生+达芬奇手术（shù）机器人”的方案。次（cì）日,在全麻状（zhuàng）态下（xià）,管玉涛主（zhǔ）任及张富斌主任等严格（gé）按照（zhào）权威指南（nán）(NCCN指（zhǐ）南（nán）),对该患者进行达芬奇智（zhì）能手术机（jī）器人辅助下（xià）子宫内膜癌全面分（fèn）期手术（shù）。

“G3分级的（de）子宫内膜癌属（shǔ）于（yú）分化较差的类型,恶性程度很高,最易转（zhuǎn）移、复发,须（xū）行腹主动脉旁淋巴结切除并达到（dào）肾血（xuè）管水平,对（duì）可能转移的部位（wèi）都进行清扫（sǎo）,才能（néng）精确分期（qī）,指导精准后续治疗（liáo）。”管玉涛（tāo）说。

而要系统切除腹主动（dòng）脉及（jí）下腔静脉旁淋巴结,要（yào）避开血管（guǎn）、神经、输尿管（guǎn）,尤其是下腔静脉,管壁薄如纸,稍有不慎（shèn）就会造成大出血甚至致命性损伤,犹如刀（dāo）尖上跳舞（wǔ）,难度极（jí）大。

2022年春天,这场宁波市首例妇科恶性肿（zhǒng）瘤达芬奇机器人手术是一院妇科（kē）团队治（zhì）疗理念和操作水平的全面展现。

“达芬奇机器人手术有三（sān）大优势（shì）,一是具有三维成像系统,裸眼3D,而且视觉可以（yǐ）放大10-15倍,术者视（shì）野更加清晰。二是达芬（fēn）奇手术机器（qì）人的“手”可以无死角旋转,远超人类手臂灵活度,精细解剖时更（gèng）加安（ān）全,精确。三是达（dá）芬奇（qí）机器人手术创伤小（xiǎo）、术时少（shǎo）,出血少,患（huàn）者能够快（kuài）速康（kāng）复。这次手术中,运用（yòng）机器人（rén）优势,我们系统切除患者（zhě）盆腔及腹主淋巴（bā）结达50多个,比较彻（chè）底,并保护好重要血管（guǎn）分支及神（shén）经（jīng）。而且术后创伤（shāng）也相对较（jiào）小,引流管也不用放,患者当天就能下床活动。”管玉涛主任团队（duì）充（chōng）分准备、大胆尝试,将达芬奇手术机器（qì）人（rén）的（de）优势（shì）与腹腔镜手术（shù）术后恢复快的优（yōu）势有机结合,在保证创伤最小（xiǎo）化的同时使患（huàn）者功能保全（quán）最大化。

多（duō）项手（shǒu）术进（jìn）位（wèi）,人才（cái）引进带（dài）动手术方式变革（gé）

达芬奇机器人手术是目（mù）前微创外科（kē）领域在最高（gāo）技术和（hé）前沿水平（píng）的代表,依靠新技术将（jiāng）手术的精准度和可行性（xìng）提升到一个全（quán）新高度的同时,也向（xiàng）操作医（yī）生提（tí）出了（le）更高的要求。

“操作（zuò）达芬奇手术机（jī）器人（rén）,需要医（yī）生手眼（yǎn）并（bìng）重,跟开车一样,我手（shǒu）要动,眼（yǎn）睛要看着,两只脚要不停地踩（cǎi）,去切换镜（jìng）头（tóu）,对操（cāo）作（zuò）医生的要（yào）求更高（gāo）。用机器人的‘手’去操作,医生感受不到力度大（dà）小,这个时（shí）候就需要医生的经（jīng）验了,我用了（le）多少力度,功（gōng）夫全在（zài）手（shǒu）上（shàng）,我们尽量做到无血开（kāi）刀（dāo）。”

对自己技（jì）术有着充分自信的管玉涛师从中国顶（dǐng）级妇科肿（zhǒng）瘤专家林仲秋,2020年在广（guǎng）东中山大学孙逸（yì）仙纪（jì）念医（yī）院博士（shì）后出站后（hòu）,被宁波市第一医院引进,同年7月,管玉涛（tāo）成为（wéi）医（yī）院妇科（kē）学科（kē）带头人。

“妇（fù）科肿瘤在（zài）我（wǒ）国的发病率逐年攀升,跃居成为女性致死率第三（sān）位（wèi）的疾病（bìng）,可谓是妇女健康（kāng）的（de）超（chāo）级杀手。”管玉涛说（shuō）,“让（ràng）妇科肿瘤手术微创更微,让患者的生活质（zhì）量更高,是我们（men）一直（zhí）致力的方向。”

2021年,宁（níng）波市（shì）第一（yī）医院（yuàn）妇科手术量为3195台,三四类手术占（zhàn）比43%,宫颈恶性肿瘤全省排名从30名开外升（shēng）至（zhì）第16名（míng）。今年第一（yī）季度,医院卵（luǎn）巢（cháo）癌手术量位列全省第8,全市第1。

数据的背后,是管玉涛（tāo）带领下,整（zhěng）个团队治疗理念的迭代转变。

“我们不断探索妇科肿瘤患者（zhě）规范化、全病程管理模式（shì）,一方面严格按照世界权威指南前沿,运用新技术手段,做到治（zhì）疗（liáo）规范化、个体化、微（wēi）创化,如术中必（bì）须清扫（sǎo）肿（zhǒng）瘤旁淋巴结,卵巢癌手（shǒu）术做到无（wú）肉眼残留,宫颈癌手术切除要达到规定范（fàn）围等,目的就是尽可能一次手术就解决患者（zhě）问题（tí）,减（jiǎn）少复发。”管玉涛说,“另一方面,我们联合胃肠外科、肝胆外科（kē）、泌尿外（wài）科、病理科、影像科等相关学科（kē）建立妇（fù）科肿瘤MDT团队（duì）,构建终生随访体系,为患者提供诊前、诊中、诊后的全病程管理服（fú）务。”

前沿理（lǐ）念为内驱,先进设（shè）备做武器（qì）,宁（níng）波市（shì）第一医院妇（fù）科使手术治疗（liáo）从“微创时代”大（dà）步（bù）迈入“超微（wēi）创（chuàng）时代”,让（ràng）更多甬城患者（zhě）受（shòu）惠精准超微创技（jì）术带来的“健康（kāng）红（hóng）利”。

目前（qián）在宁波（bō）市第一医（yī）院,达芬奇（qí）手术机器人已（yǐ）经成熟地应用到（dào）泌尿（niào）外科、普外科、胸外（wài）科、妇科、小（xiǎo）儿外科和心（xīn）外（wài）科等多个外科（kē）领域（yù）,而（ér）例如胃肠外科主任严（yán）志龙,心血（xuè）管外科主任励峰,肝胆胰外科二病区主任（rèn）郑四鸣、肝胆（dǎn）胰外（wài）科（kē）三病区主（zhǔ）任杨晓平等学科带头人和技术骨干（gàn）都来（lái）自人才引进。

在重（chóng）点（diǎn）专科和诊疗水平上“勇攀高峰”的路上,利用薪资改革、新技术新项目激（jī）励、党委领导联系高层次人才（cái）等方式（shì）筑巢引（yǐn）凤的宁波市第（dì）一医院体现出省级（jí）区域医疗中心（xīn）的（de）吸（xī）引力和聚合力。

“我们将（jiāng）继续全力推（tuī）进（jìn）外引与内育相结合（hé）的人（rén）才计划,把‘平台留人、事（shì）业留人、感情留（liú）人、待（dài）遇留人’落（luò）实在（zài）人才工作中,为‘医（yī）学人才（cái）高峰’凝心聚力。”院党委（wěi）委员（yuán）、工会（huì）主席、人（rén）力资源部主任徐海娜说。